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西医的急性、慢性非化脓性中耳炎与本病相似。
(一)问诊要点
本病问诊主要是患者自觉耳内胀痛，有堵塞感，多伴有耳鸣，听力减退，如经检查并无物阻塞多可诊断，但应排除因耳内异物、耵聍所致耳闭，还应排除因脓耳在脓未流出前所致耳胀痛，耳有堵塞感。根据耳膜有无红肿，耳内疼痛是否剧烈多可鉴别。
本病分型问诊，首先应辨其是耳胀还是耳闭。病程短者，多为耳胀;病程长者多为耳闭。感耳内胀闷，或胀痛者为耳胀;感耳内有堵塞感则为耳闭。耳胀证中，伴发热重，头痛，咽痛，脉浮数为风热侵袭;伴恶寒重，无汗，脉浮紧为风寒侵袭，伴口苦咽干，脉弦数者。为肝胆热盛。耳闭证中，根据其兼症不同，亦有偏于脾虚、肾阳虚、肾阴虚之别。
(二)耳胀分型问诊
1.风热侵袭，经气痞塞
问诊：耳内作胀不适，或有微痛，耳鸣如闻风声，听力减退。耳道检查无异常，耳膜微红或内陷。伴发热重，恶寒轻，头痛、咽痛，脉浮数。
治法：疏风清热，散邪通窍。方用银翘散加夏枯草、石菖蒲。
2.风寒侵袭，经气痞塞
问诊：耳内作胀不适，耳鸣如闻风声，听力骤减，病程短。伴恶寒重，发热轻，无汗，脉浮紧。
治法：疏风散寒，散邪通窍。方用荆防败毒散加减。
3.肝胆郁热，经气闭塞
问诊：耳内作胀而痛。伴有口苦，咽干，脾气急躁易怒，脉弦数等。
治法：清泄肝胆，理气通窍。方用龙胆泻肝汤加减。
(三)耳闭分型问诊
1.邪毒滞留，气血瘀阻
问诊：病程日久，耳内胀闷，并有堵塞感，听力减退，伴耳鸣。耳道检查无异常，耳膜内陷，或有灰白色沉积斑块。
治法：行气活血，通窍开闭。方用通气散加菖蒲，或用通窍活血汤。
2.脾气虚弱，气血瘀阻
问诊：耳胀、耳闭日久不愈，逐渐加重。伴纳少，便溏，神疲乏力，面色晄白。
治法：健脾益气，活血通窍。方用补中益气汤合通气散加减。
3.肾阴不足，气血瘀阻
问诊：耳胀、耳闭日久不愈，耳鸣如蝉。伴五心烦热，腰膝酸软，咽干口燥，舌质红。
治法：滋补肝肾，活血通窍。方用耳聋左慈丸合通气散加减。
4.肾阳虚衰，气血瘀阻
问诊：耳胀、耳闭日久不愈。伴形寒肢冷，小便频数。
治法：温补肾阳，活血通窍。方用桂附八味丸合通气散加减。
